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Blasenkarzinom

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Das Blasenkarzinom

Siehe auch: Blasentumor.

ICD-10: C67 & D09.0 – Ops: 5-573 & 5-576 & 5-577


Das Problem des Blasenkrebs

Blasentumor, anders genannt Blasenkrebs oder Blasengeschwulst ist ein bösartiger Tumor der Harnblasenwand.

Ein alarmierendes Zeichen ist der schmerzlose Auftritt von Blut im Urin (schmerzlose Makrohämaturie). Eine unheilbare bzw. wiederkehrende Entzündung der Blase deutet auf „Carcinoma in Situ“ (Cis) hin. Cis ist ein versteckter, aggressiver Blasentumor. Er ist weder chemisch zu diagnostizieren, noch mit bildgebenden Verfahren darzustellen. Das mikroskopisch festgestellte Blut im Urin ist ein Zufallsbefund, welcher auf die Erkrankung hinweist. Schmerzen sind nur ein Ausdruck; weitere Anzeichen sind ein Blutgerinnsel in der Harnröhre, Harnverhalt oder Knochenmetastasen. Späte Symptome sind Anämie und abweichende Laborwerte.

Die diagnostischen Verfahrenen erlauben eine sichere Diagnose, stellen die Ausbreitung des Tumors dar und dokumentieren Typ (feine mikroskopische Differenzierung im Gewebe) des Tumors.

Die Ursache, warum manche Männer unter diesem sozial schwerwiegenden Problem leiden, liegt in:

Blasenkrebs (Blasengeschwulst) ist ein bösartiger Blasentumor. TURB, Zystektomie und Harnableitung oder Chemotherapie sind bewährte Behandlungen. Termin vereinbaren!

© Bbh Singapore / unsplash.com

Die begünstigenden Faktoren dafür sind:
  • Chronische Entzündungen
  • Parasitenbefall
  • Farbstoffe wie aromatische Amine
  • Strahlenexposition
  • Abwehrunterdrückende Medikamente (Immunsupressiva)
  • Tabakrauchen
  • Süßstoffe
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Diagnostikmethoden
des Harnblasenkarzinoms

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Labor-Urintests

Test Wissenschaftliche Basis Sicherheit (spezifität) Bemerkungen
Urintest Rote Blutkörperchen Vermutung Screening Test
ImmunoCyt Monoclonale Antikörper gegen CEA 75% Überwachungsmarker
NMP22 Test Eiweiß des nuklearen Spindelapparates 54-91% Qualitativer Urintest.
Entdeckt low grade Tumorstadien
BTA-stat Blasentumor Antigene 54-93% Qualitativer Urintest
UroVysion Test Chromosomale Veränderung der Krebszellen 89-96% Entdeckt Cis & hochgradige Tumorstadien.
Follow up Marker
Survivin Test Entdeckt Zelltötung Substanz (Apoptosemarker) 93-100 Hohe Empfindlichkeit
Urinzytologie Mikroskopische Darstellung von Krebszellen 73-100% Sicherste Methode
Liquid Biopsie DNA von Immunzellen (T-Lymphozyten) Noch experimentell.
Vielversprechend
Neue Methode.
Kann im Blut und Urin durchgeführt werden.
Noch nicht als Routine-Test eingesetzt
Blutuntersuchung Leber- und Nierenfunktion, Hämoglobin, Knochenaktivitäten Nur als Wegweiser Wird für Behandlungsablauf eingesetzt

Es sind noch viele andere Urintests möglich, die jedoch wegen ihrer geringen Zuverlässigkeit weniger Anwendung finden.


Blasenspieglung ist eine sichere Methode, die den Tumor visuell darstellen kann oder eine Blutungsquelle dokumentiert. Die Fluoreszenzassistierte Blasenspiegelung mit Hexvix (Hexylaminolaevulinat) und PDD-Licht (blaues Licht) erhöht die Tumor-Entdeckungsrate um ca. 20%.

Bildgebende Verfahrens

Test Wissenschaftliche Basis Sicherheit (spezifität) Bemerkungen
Ultraschall Bilddarstellung durch Ultraschallwellen 100% wenn Tumore in die Blase wachsen Nicht sicher bei oberflächlichem Tumor oder Cis
Computer Tomographie
(CT-Urographie)
Schichtaufnahmen basierend auf Wassergehalt des Gewebes und Kontrastmitteldarstellung 55-92% Bestens geeignet zur Abklärung des oberen Harntraktes
Magnet Resonanz Tomographie
(MRT-Urographie)
Stellt das Gewebe anhand von Magnetresonanz-Eigenschaften dar Noch nicht als Routine-Untersuchung im Einsatz Als alternative Untersuchung zu betrachten

Das Knochenzentigramm ist eine nukleare Untersuchung, basierend auf spezifischer und quantitativer Anreicherung einer radioaktiven Substanz in den Tumorzellen. Die Darstellung ist sicher. Da Knochenmetastasen nur in ca. 2% der Fälle vorkommen, wird es nur bedingt eingesetzt, etwa wenn ein muskelinvasiver Tumor oder Knochenschmerzen vorliegen.


Histopathologie ist die mikroskopische Untersuchung der Gewebe, um Typ und Eindringtiefe des Tumors festzustellen. Es erfordert die Gewinnung von Gewebe durch die endoskopische TransUrethrale Resektion der Blase gekürzt als TURB. Blasentumor hat zwei verschiedene Typen, die sich je nach Aggressivität, Eindringtiefe und Fernsiedlung (Metastasen) klassifiziert sind. Der Tumor wird nach TNM Klassifikation definiert.


Molekulare und Immunhistochemische Untersuchungen (GATA3, p63, CK7, CK20 ….. etc.) helfen bei der Diagnose von untypischen Tumoren.

Bilddarstellung
der Tumorstadien

Route den Fernmetastasen:


Becken Lymphknoten


Harnröhre


Lunge


Leber


Knochen

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Blasentumor
Blasentumor wird mittels TURB abgetragen und die Gewebe werden mikroskopisch untersucht. Die Diagnostik mit Hexvix unter PDD Licht addiert zu der Sicherheit der Diagnostik. Hexvix ist eine Substanz, welche sich in den Tumorzellen anreichert. Sie leuchtet rot, wenn mit blauer Lichtquelle untersucht wird. Das ermöglicht die präzise Definition von rötlichen Tumorvorläufen vor einem blauen Hintergrund. Der Mikroorganismus „Bacillus-Calmette-Guerin“ (BCG Instillation) wird als vorbeugende Immuntherapie des Blasenkarzinoms in die Blase installiert um nach der Abtragung des Tumors schwimmende Tumorzellen zu töten. Mitomycin C Instillation (MMC) Chemotherapeutikum ist als vorbeugende Chemotherapie des Blasenkarzinoms als zweite Wahl für die BCG möglich.
Zystektomie
Zystektomie, anders genannt Blasenentfernung, und kontinente Harnableitung werden bei aggressiven oberflächlichen bzw. tiefeingedrungen (infiltrierenden) Tumoren durchgeführt.
Kontinente Harnableitung
Kontinente Harnableitung (Ileum Neoblase, Mainz Pouch) ist eine Art der Urinableitung nach Entfernung der Blase. Meistens wir Dünndarm verwendet um eine neue Blase aufzubauen, an welche den Harnleitern angeschlossen werden. Die Blase wird anschließend an die Harnröhre oder den Nabel weitergeleitet.
Inkontinente Harnableitung
Inkontinente Harnableitung (Ureterokutaneostoma, Conduit, Ureterosigmoidosto-mie) wird als letzte Wahl der Urinableitung angewandt, wenn die Harnröhre vom Tumor befallen ist oder wenn die neue Blase nicht am Nabel
metastasierte Blasentumor
Der metastasierte Blasentumor, der tief in der Blasenmuskulatur angreift oder sich entfernt in den Lymphknoten oder Knochen ansiedelt, bedarf einer Chemotherapie, welche stationär erfolgen muss. Strahlentherapie, operative Entfernung und Bisphosphonat oder Denosumab werden je nach Indikation eingesetzt.
Nachsorge des Harnblasenkarzinoms
Die Nachsorge des Harnblasenkarzinoms ist nach S3 Richtlinien der Deutsche Gesellschaft für Urologie geregelt.

Die Indikationsfeststellung, Behandlungsentscheidung, Betreuung und Nachsorge erfordern eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Kliniken, Hämatologie, Psychotherapeuten, Rehabilitationskliniken, Sozialarbeitern und Seelsorgern.

Anatomie: Frau — Blase

Die Blase und sein aufbau

Alle unsere Diagramme wurden von Dr. Elseweifi in Zusammenarbeit mit Illustratoren entworfen und hergestellt. Wir hoffen, dass sie Ihnen das Verständnis erleichtern.

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Anatomie der weiblichen Blase
A01 — Blase
A02 — Gebärmutter
A03 — Scheide
A04 — Dickdarm
A05 — Schamknochen
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Anatomie der weiblichen Blase
B01 — Blase
B02 — Blasenhals
B03 — Harnröhre
B04 — Beckenbodenmukulatur
B05 — Blutgefässe
B06 — Harnleiter
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Diese Diagramme sind intellektuelles Eigentum
von Herrn Dr. med. Aref Elseweifi. Die Nutzung der Diagramme erfordert eine schriftliche und/or elektronische Erlaubnis.

vagina (vəˈjīnə)влагалище (vlagalishche) 陰道 (Yīndào)المهبل (almihbal)Vagina (vəˈjīnə)

Diese Operation setzt einen kompetenten Chirurgen mit langjähriger Expertise voraus.

Sebbin (1)

Dr. med. Aref Elseweifi (2)

Für wen ist der Behandlung indiziert?


TURB ist für die Abtragung des ersten Befunds und für nachwachsende Tumore indiziert.

BCG oder MMC Instillation sind prophylaktisch (Vorbeugend) bei oberflächlichem Karzinom einsatzbar.

Kontinente Harnableitung, bekannt als Ileum-Neoblase ist für einen nicht invasiven, nicht metastasierten Tumor von Vorteil.

Inkontinente Harnableitung ist eine Behandlungsoption für Tumore, die die Harnröhre angreifen oder wenn die neue Blase sich nicht an den Nabel leiten lässt.

Chemotherapie des Blasenkarzinoms ist für Tumore, die nicht operativ zu entfernen sind, geeignet.

Behandlungsablauf


Was sollte vor dem TURB, radikaler Zystektomie oder Chemotherapie beachtet werden?

Die Routine-Gesundheits-Check ermöglichst die Frühfeststellung von Blut im Urin. Dr. Elseweifi führt die Diagnostik mittels klinischer Untersuchung, Urinanalyse, Ultraschalldarstellung, Serum CEA und Feststellung des alkalischen Phosphatase-Wertes, Zystoskopie und CT-Urographie des Beckens durch. Vor einem operativen Eingriff ist die Behandlung jeglicher Entzündung erforderlich.

Eine definitive Feststellung des Tumorstadiums durch TURB oder ggf. Hexvix und PDD-Untersuchung sind dringend erforderlich für die Behandlungsentscheidung.

Die Implantation einer Manschette oder Ventil ist eine sichere Methode der Behandlung von Inkontinenz nach der radikalen Operation der Prostata.

Alternativer Text

© Dr. Aref Elseweifi / masculine.de

Wie wird die Behandlung durchgeführt?


BCG Instillation


BCG Instillation oder Chemotherapie Instillation bei oberflächlichem Harnblasenkarzinom wird nach einem bestimmten Schema wöchentlich über etwa 12 Wochen ambulant unter lokaler Harnröhrenbetäubung durchgeführt. Das Medikament wird über einen Katheter in die Blase eingeführt.

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Blase: Blasenkarzinom — BCG INSTILLATION

Blasenkarzinom
Chemotherapie Instillation

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Langschnitt
A01 — Blase
A02 — Gebärmutter
A03 — Scheide
A04 — Dickdarm
A05 — Schamknochen
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Oberen Blick
B01 — Gebärmutter
B02 — Blase
B03 — Katheter
B04 — BSG Lösung
B05 — BSG Pulver
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Blase: Blasenkarzinom — TURB

Blasenkarzinom
Die transurethrale Resektion der Blase

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Langschnitt
A01 — Patientenlagerung
A02 — -
A03 — Bildschirm
A04 — -
A05 — Resektoskop
A06 — -
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Oberen Blick
B01 — Blase
B02 — Gebärmutter
B03 — Scheide
B04 — Dickdarm
B05 — Schamknochen
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Querschnitt
C01 — Blasentumor
C02 — Blase
C03 — Beckenbodenmuskulatur
C04 — Harnröhre
C05 — Blasenhals
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Querschnitt
D01 — Tumor (Karzinom)
D02 — Resektoskop
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Entwicklungsstadien des Blasenkrebs
E01 — Schleimhaut
E02 — Bindegewebe
E03 — Muskel
E04 — Fett
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Nach der Operation
F01 — Blase
F02 — Katheter
F03 — Urinebeutel
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Diese Diagramme sind intellektuelles Eigentum
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transurethrale Resektion der Blase


Die transurethrale Resektion der Blase (TURB) wird endoskopisch über die Harnröhre unter Video-Überwachung in Vollnarkose stationär durchgeführt. Der Tumor wird mit einer elektrischen Schlinge abgehobelt. Proben werden von der Blase entnommen.

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Blase: Blasenkarzinom — radikale Zystektomie

Blasenkarzinom
radikale Zystektomie

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Langschnitt
A01 — Schnittführung
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Oberen Blick
B01 — Harnleiter
B02 — Blase
B03 — Lymphknoten
B04 — Grenze der Entfernung
B05 — Krebs
B06 — Harnröhre
B07 — Muskeln des Harnventils
B08 — Schamknochen
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Querschnitt
C01 — Blase
C02 — Schamknochen
C03 — Grenze der Entfernung
C04 — Harnröhre
C05 — Krebs
C06 — VaginaGebärmutter
C07 — Gebärmutter
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radikale Zystektomie


Die radikale Zystektomie und Blasenersatz mit Ileum-Neoblase (kontinente Harnableitung) wird laparoskopisch oder offenchirurgisch unter Vollnarkose stationär durchgeführt. Die Blase und Lymphknoten des Beckens werden entfernt. Eine neue Blase wird aus Dünndarm aufgebaut. Die Harnleiter werden in die neue Blase implantiert. Die Blase wird an die Harnröhre angenäht. In manchen Fällen wird die Blase am Nabel befestigt, wobei sie durch einen Katheter entleert wird. Wenn der Aufbau einer Neoblase nicht möglich ist, werden die Harnleiter in eine Darmtasche weitergeleitet. Diese Tasche ist mit der Haut verbunden und wird in einen Urinbeutel geleitet. Die Harnröhre wird entfernt, falls sie vom Tumor befallen ist.

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Chemotherapie des Blasenkarzinoms


Die Chemotherapie des Blasenkarzinoms (Polychemotherapie des Urothelkarzinoms) wird mit einer Kombination von Methotrexat, Vinblastin, Adriamycin und Cisplatin (MVAC Schema) durchgeführt. Andere Schemata sind Gemcitabin/Cisplatin und HD-MVAC. Der Patient muss reichlich Flüssigkeit intravenös bekommen, bevor die Chemotherapie über einen Zentralvenenkatheter stationär verabreicht wird. Diese kann auch bei ungünstiger Prognose als adjuvante Chemotherapie durchgeführt werden.

Radiotherapie/Radiochemotherapie (Bestrahlung) ist in fortgeschrittenen Stadien des Tumors ratsam.

Die Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren (hemmenden Substanzen) ist als zweite Methode für die Behandlung des metastasierten Blasenkarzinoms vorgesehen.

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Wie lange dauert jede Behandlungs-modalität des Blasenkarzinoms?

Dauer der Behandlung ist wie folgt:

  • Blaseninstillation mit BCG- oder Chemotherapie: 15 Minuten
  • TURB: 30-60: Minuten
  • Radikale Zystektomie mit kontinenter Harnableitung: 3-4 Stunden
  • Polychemotherapie nach MVAC Schema: 4 Tage

Wie lange dauert die Heilungsphase einer Operation des Blasenkarzinoms?

Die Heilungsphase dauert in der Regel ca. 4-6 Wochen nach der TURB und fast 8 Wochen nach der offenen oder laparoskopischen Zystektomie. Physiotherapie ist nach der Zystektomie und Blasenersatz erforderlich und kann bis 8 Wochen in Anspruch nehmen.

Wie lange besteht nach einer Operation Arbeitsunfähigkeit?

Dr. Elseweifi empfiehlt, sich für bis zu 4 Wochen nach einer endoskopischen Blasenoperation und bis zu 12 Wochen nach einer offenen Operation arbeitsunfähig zu melden, damit die Heilung sanft voranschreiten kann.

Welche Einschränkungen (Narben, Schwellungen, usw.) bringt die verschiedene Behandlungsmodalitäten mit sich?

Endoskopische Abtragung des Blasentumors kann zu folgenden Komplikationen führen:
 

  • zu einem vorübergehenden unwillkürlichen Urinverlust, der medikamentös zu behandeln ist.
  • zu einer Schwellung des Urinauslasses, die 2-3 Wochen braucht, um spontan abzuklingen.
  • Eine akute Verletzung der Harnblasenwand kann zum Eintritt von Flüssigkeit in den Bauchraum (Peritonium) führen. Drainage und intensive Behandlung sind in diesem Fall zwingend erforderlich.

Harnableitung kann zu folgendem führen:
 

  • Sie hinterlässt eine Unterbauchnarbe
  • Außerdem berichtet Dr. Elseweifi über vorübergehende Schwellungen und leichte Schmerzen im Unterbauch und an der Eichel nach dem Eingriff
  • Der Blut-Gas-Haushalt und Darmtätigkeit können während der Operation entgleisen. Der Ausgleich des Blut-Gas-Haushaltes kann durch Elektrolyte und Bikarbonate wiederhergestellt werden.
  • Weiterhin können sich in der neuen Blase schleimiger Urin und eine Entzündung entwickeln. Die testgerechte Behandlung mit Antibiotika wird die Entzündung sanieren.

Systemische Chemotherapie, M-VAC Schema führt oft zu:
 

  • Übelkeit. Antiemetika verschiedener Stufen sind dafür klinisch vorrätig.
  • Eine der alarmierenden Nebenwirkungen ist die mögliche Suppression des Knochenmarks, anders genannt Myelosuppression. Die Behandlung muss dann unterbrochen werden. Der Patient muss isoliert werden, um ihm vor einer Entzündung zu schützen. Substitution mit Blutbestandteilen ist erforderlich, um die Funktion des Knochenmarks wiederherzustellen.

Sie können Ihre Operation über medipay finanzieren.
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Die Operation auf einen Blick

Genesung 1 Nacht stationär
OP-Dauer 1 Stunde
Narkose örtliche oder allgemeine
Vorbereitung Nikotin & Alkohol 4 Wochen vor der OP absetzen
Ausfallzeit 7 Tage
Nachsorge 1 Mal unmittelbar nach der OP sowie 4 Wochen später
Sexuelle Aktivität 4 Wochen Abstinenz
Sport & Sonnenbaden Sport nach 4 Wochen, Sonnenbaden nach 8 Wochen möglich
Kosten Operation: 2.500-3500 €
inkl. Kosten für die Prothese
380 €* je angefangene Stunde
Übernachtung: 300 €
Eine Ratenzahlung ist möglich. Wir arbeiten mit dem Finanzierungspartner Medipay zusammen. Sprechen Sie uns an.
Beratung vor der OP erforderlich und kostenpflichtig (50 €*)
Beratung ist auch für Kassenpatienten möglich.
Termin 14 Tage im Voraus
Bezahlung vollständige Zahlung im Voraus bei detailliertem Kostenvoranschlag oder Finanzierungsplanung mit Medipay
100 €* Stornierungsgebühr bei Absage bis 2 Wochen vor OP bzw. 500 €* Gebühr bei Absage unter 2 Wochen vor OP°
Betreuung am Heimatort erforderlich bis zur vollendeten Heilung

* Alle Preise sind Nettoangaben und verstehen sich zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer.

Die Stornierungsgebühren werden wegen des administrativen Aufwands erhoben. Die Rechnungen werden, wegen absolute Transparenz nach Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), auch mit analogen Ziffern, wenn erforderlich ist, erstellt.

Samenerguss


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Die Erwartungen nach der Behandlung der Blasenkarzinom


Wann wird das Endergebnis den Behandlungen sichtbar sein?

Die Ergebnisse der endoskopischen Operation (TURB) sind ca. 4 Wochen danach spürbar. Das Brennen, Harndrang und Blut im Urin lassen nach.

Dr. Elseweifi rät, mindestens 3 Monate nach der Harnableitung (Ileum Neoblase), egal welcher Art, Zeit zu geben, bis die Ergebnisse bemerkbar sind.

Es ist in allen Fällen anzustreben, engmaschig dem Nachsorgeplan nach S3 Leitlinie der Gesellschaft der Deutschen Urologen für das Blasenkarzinom zu folgen.

Wie lange hält das Ergebnis an?

Dr. Elseweifi sagt, dass das Ergebnis, je nach Stadium und biologischem Verhalten des Tumors, viele Jahre anhält. Die biochemischen Marker, der endoskopische Kontrollbefund und radiologische Kontrolle gelten als Indikatoren für das Ergebnis.

Blasenkrebs (Blasengeschwulst) ist ein bösartiger Blasentumor. TURB, Zystektomie und Harnableitung oder Chemotherapie sind bewährte Behandlungen. Termin vereinbaren!

© Alvin Mahmudov / unsplash.com

Komplikationen nach der Blasenkarzinom


Welche Probleme können im Rahmen der Behandlung auftreten?

Mögliche Probleme bei der TURB:

  • Blasenwandverletzung
  • Entzündung
  • Belastungsinkontinenz
  • Blutung
  • Harnröhrenenge

Mögliche Probleme bei der radikalen Zystektomie und kontinenten Harnableitung:

  • Blutung
  • Belastungsinkontinenz
  • Totale Inkontinenz
  • Harnverhalt
  • Harnröhrenstriktur
  • Darmverletzung
  • Nervenverletzung
  • Verlust des Ausgleiches im Blut-Gas-Haushalt
  • Entzündung
  • Wundheilungsstörung

Mögliche Probleme bei der M-VAC Chemotherapie:

  • Übelkeit
  • Knochenmarkdepression
  • Entzündung

Depression und Angstzustände können alle Therapiemodalitäten begleichen.

Was sollte man nach der Behandlung der Blasentumor vermeiden?

Am Anfang sollten Sie schweres Heben vermeiden, den Urin zu lange zu halten und zu wenig zu trinken. Des Weiteren sollten Sie nicht auf harten Stühlen sitzen. Geschlechtsverkehr ist nach 3 Monaten möglich.

Wie lässt sich die Heilungsphase beschleunigen?

Dr. Elseweifi weist darauf hin, dass die Heilungsphase durch die Einnahme von Medikamenten, ausreichende Flüssigkeitszufuhr sowie Bewegung bzw. Sport und gesundes Essen beschleunigt werden kann.

Welche Komplikationen können während der Heilungsphase auftreten?

Während der Heilungsphase können eine Entzündung im Unterbauch sowie Harnröhrenschmerzen oder eine vorübergehende Inkontinenz auftreten.
Des Weiteren können eine Wundheilungsstörung sowie eine körperliche Schwäche auftreten.

Sie können die eventuellen Komplikationen Ihre Operation durch engmaschige postoperative Kontrolle bei Ihrem Arzt vermeiden.

Kontraindikationen


In welchen Fällen kann der Behandlung des Blasentumor nicht durchgeführt werden?

Ein Blasentumor ist nicht operativ behandelbar, wenn er fortgeschritten ist. Wenn der Tumor im fortgeschrittenen Alter auftritt, ist mit schweren Herz-, Lungen oder Gehirnerkrankungen zu rechnen. Dadurch ist eine Anästhesie, welche die Situation erschweren könnte, nicht durchführbar. Chemotherapie ist nicht indiziert, wenn der Allgemeinzustand schlecht ist oder wenn es zur Suppression des Knochenmarks kommt.

Welches sind die prophylaktischen Maßnahmen?

Dr. Elseweifi rät, Abstand von Anilinfarbstoffen zu nehmen. Das Schwimmen in mit Parasiten (Bilharziose) befallenen Gewässern soll strikt untersagt werden.

Alternativer Text

© Rawpixel / unsplash.com

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Dr. med. Aref Elseweifi

Der Blasenkarzinom
auf einen Blick

Zusammenfassung und Schlusswort
von Dr. Elseweifi


Abwägung der Risiken, Vorteile und Nachteile der Behandlung des Blasenkrebs

Das Blasenkarzinom ist eine Entartung der Schleimhaut der Blase welche durch ständige Berührung mit Azo- und Anilinhaltigen Farbstoffen (verwendet in der Baumwollindustrie), aromatische Amine wie Cyclophosphamid, chronische Irritation durch Parasitenbefall (Bilharziose), chronische Entzündungen, genetische Veranlagung (beispielsweise Lynch-Syndrom) und Zigarettenrauchen (Nikotin) verursacht werden kann oder sich spontan entwickelt. Das erste Warnsymptom ist schmerzloses Blut im Urin. Endoskopische Abtragung (TURB) ist wichtig für Sicherung der Diagnose und für die Nachbehandlung. Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium des Tumors. Sie erfolgt nach den S3 Leitlinien der Deutsche Gesellschaft für Urologie. Die radikale Entfernung der Blase und möglichst kontinente Harnableitung (Ileum Neoblase) sind für Tumore vorbehalten, die nicht in den Muskel der Blasenwand eindringen. Fortgeschrittene Tumoren werden mit Chemotherapie (M-VAC Schema) u.a. behandelt. Strahlentherapie ist als palliative Therapie zu betrachten. Checkpoint-Inhibitoren sind immuntherapeutische Medikamente, die als zweite Wahl der Behandlung zu betrachten sind. Die Behandlung ist lebensrettend, jedoch ist sie in manchen Fällen mit Komplikationen wie Inkontinenz, Darmstörung, Blutung, Entzündung, Harnröhrenenge und Anämie behaftet. Rehabilitation und Physiotherapie sind nach der Behandlung erforderlich.

Gibt es einen alternativen Eingriff mit dem gleichen Effekt?

Es gibt keine Alternative für die verschiedenen Behandlungsmodalitäten.

Die Implantation einer Manschette oder Ventil ist eine sichere Methode der Behandlung von Inkontinenz nach der radikalen Operation der Prostata.

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Nierenkrebs entwickelt sich am häufigsten als bösartiges Nierenzellkarzinom. Der Nierentumor gilt als besonders gefährliche Form, weil die Niere ein sehr gut durchblutetes Organ ist und sich wuchernde Krebszellen schnell in Blut- und Lymphgefäße ausbreiten können. Je nach Tumorstadium wird eine Immuntherapie gestartet oder die Niere teilweise (Teilnephrektomie) bzw. vollständig (radikale Nephrektomie) entfernt.

Blasenkarzinom

Blasenkrebs (Harnblasenkarzinom) ist ein bösartiger Blasentumor und die häufigste Krebsform des Harntraktes. Blut im Urin ist das klassische Symptom für die Tumorbildung. Je nach Stadium des Tumors wird er mit verschiedenen urologischen Verfahren wie einer transurethralen Blasenresektion (TURB), Entfernung der Harnblase (Zystektomie) oder mit Chemotherapie behandelt.

Harnsteine

Beim Harnsteinleiden (Urolithiasis) bilden sich Harnsteine (Konkremente) in den Harnwegen wie Nierebecken, Harnblase und Harnleiter. Konkremente sind kristalline Ablagerungen. Sie entstehen durch eine Übersättigung des Urins mit steinbildenden Substanzen. Gründe dieser Steinbildung scheinen veränderte Ernährungsgewohnheiten und Lebensumstände zu sein. Harnsteine werden zertrümmert (ESWL), endoskopisch entfernt (PNL / URS) oder mit Laser behandelt.

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Verfasser


Dr.med. Aref Elseweifi,
Facharzt für Urologie,
Intim- und Ästhetische genitale Chirurgie,
Prostataerkrankungen

Literatur:


Kongresse:

El-Seweifi, A.
Permanent Thickening of the Penis
“Elseweifi II. Technic”,
Annual meeting of the Canadian Society of Andrology. Montreal, Canada. Mai 1993.

Lehrbuch Beiträge:

El-Seweifi, A.
Penile Enlargement Procedures,
P. Scheplev and D. Korbatov,
146-169, Surgery of the male sexual organ.
Illustrated Book. Rocmin Press, Mosccow 2002.
In Russian and English language.

El-Seweifi, A.
Operative Technique of Penile enlargement,
D. Heimbur, D. Richter und G. Lemperle.
The text book of the German Society of Aesthetic and Plastic surgery, Ecomed Print, Hamburg 2003.

El-Seweifi, A. und P.H. Zeplin
Grundlage der Funktionell-ästhetische Intimchirurgie beim Mann,
Zeplin P. H., 127, Rekonstruktive und Ästhetische Intimchirurgie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2017. In Deutsche und Englische Sprache.

El-Seweifi, A.
Phalloplastik, verlängerende Phalloplastik, Penisaugmentation, Glansaugmentation,
Zeplin P. H., 127-136, Rekonstruktive und Ästhetische Intimchirurgie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2017.
In Deutsche und Englische Sprache.

Videofilme:

El-Seweifi, A.
Augmentation Phalloplasty (2017).
In Englische Sprache.

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(1) Die verschiedene Größen den Hodenimplantate

Quelle: www.sebbin-implantate.de
Licence: freundliche Genehmigung der Firma Sebbin, Frankreich.
Attribution: Sebbin, Frankreich
Bildverarbeitung:

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(2) Ein Beispiel für Hodensack nach der Implantation einer Hodenprothese

Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi