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Krampfaderbruch

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Varikozele testis

Krampfadern des Hodensack.
ICD: 186.1OPS: 5-630.1


Das Problem des Krampfaderbruch

Varikozele Tetis, anders genannt als Krampfaderbruch ist eine Erweiterung den Venengeflecht (Pampiniform Plexus) rund um den Samenstrang (Vas deferens). Sie tritt in ca. 10% den jungen Männern und erreicht eine Inzidenzhöhe von 25% während die Wachstumsphase.
Langstehende Varikozele erhöht der hydrostatische Druck in den Venen und erschwächt die Venenventile und somit verursacht die Krampfader im Hodensack. Eine Blutsäule entsteht rund um die Nebenhoden und erwärmt sie unnatürlich. Dadurch werden die Spermienfunktion und Energie negativ beeinträchtigt und vermindert die männliche Infertilität. Krampfader des Hodens ist für 25-40% den Infertile Männer verantwortlich.

Varikozele testis, Krampfaderbruch bzw. Varizen im Hodensack ist Erweiterung den Venen am Samengebilde. Sie verursacht Infertilität und ist mit Varikozelektomie zu behandeln.

© Nathan Dumlao / unsplash.com

Klinische Stufen der Varikozele testis:
Grad 0 klinisch nicht erkennbar,
jedoch dopplersonographisch messbar
Grad I klinisch erkennbar unter Pusten
(Erhöhung des Bauchdruckes „Valsalva Manöver“)
aber nicht sichtbar
Grad II klinisch tastbar im Ruhezustand,
jedoch nicht sichtbar
Grad III klinisch tastbar und sichtbar

Die Krampfadern des Hodensacks entstehen meistens links. Die linke Hodenvene (Vena testicularis) verläuft senkrecht zu die Nierenvene. Sie ist damit unter Druck der senkrechten Blutsäule. Die Venen rund um die Nebenhoden erweitern sich dann, wenn die Ventile der Vene inkompetent sind. Die rechte Vene verläuft, ganz im Gegenteil schräg. Daher ist es selten, dass eine Varize rechts entsteht.

Die Symptome der Varizen des Hodensackes sind:

  • Schwergefühl eines hängenden Hodensacks
  • Schmerzen im Hodensack
  • Unangenehme Schmerzen
  • Störung beim Laufen
  • Verminderte Erzeugungsfähigkeit
  • Unfruchtbarkeit
  • Erhöhte Östrogenwert
  • Angst
  • Stress
  • Erektile Dysfunktion

Die Diagnostik beruht sich auf das Tasten von den erweiterten Venen im Stehen in dem Ruhezustand und unter Valsalva Manöver, folge bei der Darstellung den Venen mit dem Dopplersonographie. Die Dopplersonographie stellt die Venen dar und messt die Strömung des Blutes in den Venen. Ein Spermiogramm wird komplementär bei bestehendem Kinderwunsch angefertigt. Die rechte Krampfaderbruch erfordert Ultraschall den Nieren.

Die Behandlung richtet sich nach der Symptomatik. Beseitigung der Ursache muss in alle Fälle vorausgesetzt.

  1. Schmerzen und schweres Gefühl werden medikamentös und mit Hodenträger behandelt.
  2. Unfruchtbarkeit indiziert eine Operation um die Venen zu durchtrennen und Unterbinden (Varikozelektomie).
  3. Kosmetische Störung wird ebenso operative behandelt.

Die rechtseitige Varikozele des Hodens erfordert Ultraschall-Untersuchung der Niere. Nierentumor kann in Spätstadium Venen Thrombose verursachen, die für die rechte Varikozele testis als Grunde liegen kann.

Es gibt zahlreiche Operationen für die Behandlung der Varikozele testis:

  • Sklerosierung (nach Tauber)
  • Hoch Unterbindung in die Leiste (Inguial)
  • Hoch Unterbindung abdominell (nach Palomo)
  • Hoch Unterbindung (Laparoskopische „Loch Chirurgie“ bzw. Bauchspiegelung)
  • Skrotale Unterbindung (Mikroskopisch)

Die Mikroskopische Varikocelektomie überlegt die anderen Methoden, Die Komplikationen beträft. Die Entscheidung für die operative Methode setzt Erfahrung des Operateurs und die Verfügbarkeit von Instrumenten voraus. Die Idee der Operation ist die durch die Schwerkraft und schwachen Venenventile resultierende Blutsäule zu unterbinden. Die Wärme rund um die Nebenhoden wird in ca. 1-1,5 Grad C° herabgesetzt um die Spermienfunktion zu verbessern und die Spannung auf den Venenwände zu reduzieren. Die Venen werden nicht entfernt. Das bedeutet, dass eventuell ein gewisses Volumen von Venen bleibt vorhanden.

Männer: Anatomie — Hoden

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Der Hodensack und sein Aufbau

Diagramme von Dr. Elseweifi


Alle unsere Diagramme wurden von Dr.med. Elseweifi in Zusammenarbeit mit Illustratoren entworfen und hergestellt. Wir hoffen, dass sie Ihnen das Verständnis erleichtern.

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Hoden

Seitlichansicht (Lateralen Blick)

A01 — Hoden
A02 — Nebenhoden
A03 — Samenleiter
A04 — Nebenhodenrenne

Der Hodensack und sein Aufbau

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

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Hodensack

Vorderansicht (Anteriorer Blick)

B01 — Hoden
B02 — Hodensack
B03 — Nebenhoden
B04 — Hodenarterie
B05 — Hodenvene

Der Hodensack und sein Aufbau

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

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Hoden

Lateraler Longitudinaler Schnitt

C01 — Nebenhodenkanäle
C02 — Samenleiter
C03 — Wände
C04 — Hodenkammer

Der Hodensack und sein Aufbau

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

testicles (tɛstikyl) — яички (yaichki) — 睾丸 (Gāowán) — الخصيتين (alkhisyatayn) — Hoden (Hóden)

Diese Operation setzt einen kompetenten Chirurgen mit langjähriger Expertise voraus.

Für wen ist die Krampfaderbruch Operation geeignet?

Varikozelektomie ist eine Operation zur Behandlung der Schmerzen, männliche Infertilität und ästhetische Bedürfnisse.

Wie gestaltet sich der Behandlungsablauf?


Nachdem Dr. Elseweifi die genaue Anamnese angenommen hat und die Gründe der Beschwerden des Patienten mit dokumentiert hat, wird der Technik erklärt. Urin- und Blutuntersuchung und Spermiogramm werden durchgeführt und die Einwilligung über Operation der Varizen des Hodensackes wird unterschrieben.

Dr.med. Elseweifi — Intimchirurgie für Männer

© Dr. Aref Elseweifi / masculine.de

was soll man vor der Unterbindung den Hodenvarizen beachten?

Die genitale Hygiene und Freiheit von jeder Entzündung sind erforderlich für die ambulante Operation.

Eichelvergrößerung wiederherstellt die Relation zwischen die Eichel und das Glied.

Wie wird die Unterbindung der Krampfadern des Skrotums durchgeführt?

Inguinale Varikozelektomie — Laparoskopische Varikozelektomie — Mikroskopische Varikozelektomie

Inguinale Varikozelektomie

wird durch einen Zugang in die Leiste durchgeführt. Der Leistenkanal wird geöffnet. Die Venen werden unter Schonung von Hodenarterie und Samenstrang (Vas deferens) durchtrennt und unterbunden.

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Laparoskopische Varikozelektomie

wird durch Bauchspieglung (Laparoskopie) identifiziert, und gleich wie oben behandelt. Die Bauchspiegelung erfordert Aufblähung des Bauches mit CO2 Gas um einen Raum für die Instrumente zu verschaffen. Das Niveau der Ligatur ist höher als der Verlauf des Samenstrangs.

Mikroskopische Varikozelektomie

wird durch einen Zugang über den Hodensack verschafft. Das Venengeflecht ist groß. Die Venen werden mikroskopisch identifiziert. Sie werden mit dünnen Fäden unterbunden und durchtrennt. Die Lymphgefäße werden dadurch identifiziert und geschont.

Hoden: Krampfadern — Varikozelektomie

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mikrochirurgische
Varikozele testes


Diese Operation setzt einen kompetenten Chirurgen mit langjähriger Expertise voraus.


Alle unsere Diagramme wurden von Dr.med. Elseweifi in Zusammenarbeit mit Illustratoren entworfen und hergestellt. Wir hoffen, dass sie Ihnen das Verständnis erleichtern.

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Mikroskop

Vorderansicht (Anteriorer Blick)

mikrochirurgische Varikozele testes

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

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Vor der Operation

Frontalansicht (Anteriorer Blick)

A01 — Schnittführung

mikrochirurgische Varikozele testes

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

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Die Samengebild

Vorderansicht (Anteriorer Blick)

B01 — Hoden
B02 — Hodensack
B03 — Nebenhoden
B04 — Samenstrang
B05 — Venenunterbindung
B06 — erweiterte Vene

mikrochirurgische Varikozele testes

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

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Die erweiterten Venen (Krampfardern)

Vorderansicht (Anteriorer Blick)

B05 — Venenunterbindung
B06 — erweiterte Vene

mikrochirurgische Varikozele testes

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

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Unterbindung den Venen

Vorderansicht (Anteriorer Blick)

C1 — Durchschnitt der Venen

mikrochirurgische Varikozele testes

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

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Unterbindung den Venen

Vorderansicht (Anteriorer Blick)

C1 — Durchschnitt der Venen

mikrochirurgische Varikozele testes

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

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nach der Operation

Vorderansicht (Anteriorer Blick)

mikrochirurgische Varikozele testes

© masculine — Diagramm: CC BY-NC-SA 4.0

masculine

Beacause health is live.


Diese Diagramme sind intellektuelles Eigentum von Herrn Dr.med. Aref Elseweifi. Die Nutzung der Diagramme erfordert eine schriftliche und/or elektronische Erlaubnis.

LicensesDisclaimer

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Wie lange dauert die Ligatur den Krampfadern des Hodens?

  • Inguinale Ligatur dauert 30-40 Minuten.
  • Laparoskopische Unterbindung dauert 1-1,5 Stunden.
  • Mikroskopische Unterbrechung dauert 1,5-2 Stunden.

Wie lange dauert die Heilungsphase?

Die Heilungsphase ist am längsten nach der laparoskopischen Unterbindung. Die Heilungsphase dauert mehrere Tage bis das CO2 Gas resorbiert ist. Die Mikroskopische Ligaturen verursachen dauert bis 3 Tage da die Manipulationen minimal sind, wobei dauert die Heilungsphase der inguinale Varikozelektomie ca 5-7 Tage.

Gibt es möglicherweise eine eventuelle Arbeitsunfähigkeit?

Dr. Elseweifi empfiehlt, sich 10 Tage arbeitsunfähig zu melden, für eine sanfte Heilung nach der Operation.

Welche Einschränkungen (Narben, Schwellungen, usw.) bringt der Operation der skrotumvarizen mit sich?

Es kann ein Spannungsgefühl nach der Operation für 10 Tage auftreten.
Nach dem Eingriff wird eine 2 feine Narben am Bauch nach der Bauchspiegelung, eine feine kleine Narbe am Skrotum Mitte sichtbar. Sie ist so dünn, dass sie mit der Zeit (ca. 6 Monaten) in den Hautlinien fast verschwindet. Schwellung ist im Hodensack nach der mikroskopischen Operation zu merken. Schmerzen im Bauch sind nach der Laparoskopie zu spüren, weil das CO2 Gas dehnt die das Bauchfell aus. Schmerzen beim Laufe sind über 2-3 Tage in die Leiste zu fühlen. Hodensackschmerzen sind nach Mikrochirurgie über 2-3 Zu merken. Sie können anfänglich das Laufen erschweren.

Sie können Ihre Operation über medipay finanzieren.
Informieren Sie sich jetzt: 0 22 41 / 96 9 26-0

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Operation auf einen Blick

Krampfaderbruch

Operation

 : Genesung
 : Operation Dauer
 : Narkose

Vor und Nachsorge

 : Vorbereitung
 : Ausfallzeit
 : Nachsorge
 : Sexuelle Aktivität
 : Sport & Sonnenbaden
 : Termin
 : Betreuung am Heimatort

Kosten

Privat­­versicherung: Wird nach GOÄ je Schweregrad der Operation berechnet.
Selbstzahler
 : Operation
 : Narkose
  allgemeine 380 €* je angefangene Stunde.
  örtliche 250 €* je angefangene Stunde.
 : Übernachtung 300 €*
Eine Ratenzahlung ist möglich. Wir arbeiten mit dem Finanzierungspartner Medipay zusammen. Sprechen Sie uns an.
Kassen­­versicherung: keine zusätzliche Zahlung.
100 €* Stornierungsgebühr bei Absage bis 2 Wochen vor OP bzw.

* Alle Preise sind Nettoangaben und verstehen sich zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer.

500 €* Gebühr bei Absage unter 2 Wochen vor OP°

° Die Stornierungsgebühren werden wegen des administrativen Aufwands erhoben. Die Rechnungen werden für absolute Transparenz nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) auch mit analogen Ziffern erstellt, falls erforderlich.

masculine — — Praxis für Urologie

Samenerguss


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Nachsorge


Die Erwartungen nach der Operation für die Krampfadern des Hodens

Wann wird das Endergebnis der Operation der Ligatur des Kramadernbruchs sichtbar sein?

Das Endergebnis der Venenligatur der linken Vena spermatica ist morphologisch schon sofort sichtbar. Die Endergebnisse der Operation auf der Spermienqualität sind nach 6 Monaten bemerkbar. Die Erklärung dafür, ist weil die Stoffwechselreaktionen brauchen so lange bis sie sich umgeändert haben.

Wie lange hält das Ergebnis an?

Die Ergebnisse sind dauerhaft, wenn keine andere Ursache der männlichen Infertilität vorliegt.

Varikozele testis, Krampfaderbruch bzw. Varizen im Hodensack ist Erweiterung den Venen am Samengebilde. Sie verursacht Infertilität und ist mit Varikozelektomie zu behandeln.

© Kenzie Kraft / unsplash.com

Komplikationen

nach der Operation der skrotumvarizen


Welche Probleme können auftreten?

Varikocele testis ist komplikationsarm.
Die eventuellen Probleme sind:
  • Wasserbruch des Hodens (Hydrocele testes)
  • Das Gefühl weiterhin Venenmasse im Hodensack
  • Leicht ziehende Schmerzen
  • Hodenatrophie (Schrumpfe Hoden)
  • Unfruchtbarkeit, wenn beide Samenstränge verletzt würden (äußerst selten)

Was sollte nach der Unterbindung den Hodenvarizen vermieden werden?

Vermeiden Sie Baden und Schwimmen für 2 Wochen. Üben Sie Geschlechtsverkehr nur 4 Wochen nach der Operation.

Welche Komplikationen können während der Heilungsphase auftreten?

Operation für die Unterbindung von Varikocele testis bedeutet Hautschnitt und Durchtrennung von Venen. Demzufolge, wären folgende eventuellen Komplikationen möglich:
  • Blutung, Infektion, Verletzung der Samengebilde
  • Beeinträchtigung der Blutversorgung des betroffenen Hoden welche dessen Schrumpfung verursachen könnte.

Wie können Sie die Heilung beschleunigen?

Es ist so ratsamer

Ein Antibiotikum bis zu 10 Tage lang einzunehmen. Den Verband für 10 Tage nach der Operation täglich zu wechseln.

Baden und Schwimmen
für 2 Wochen zu vermeiden.

Because health is life – FAQ—Nachsorge

Sie können die eventuellen Komplikationen Ihre Operation durch engmaschige postoperative Kontrolle bei Ihrem Arzt vermeiden.

Kontra­­indika­tionen


Was sind Kontra­­indika­tionen bei der Krampfaderbruch?

In welchen Fällen kann der Unterbindung den Venen des Hodensackes nicht durchgeführt werden?

Die Krampfadernbruchs ist kontraindiziert, wenn Lokale Entzündung vorhanden ist.

Dr.med. Elseweifi — Hoden — Hodensack — Berlin

© Rawpixel / unsplash.com

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Verfasser


Dr.med. Aref Elseweifi, Facharzt für Urologie, Intim- und Ästhetische genitale Chirurgie, Prostataerkrankungen.


Der Krampfaderbruch auf einen Blick,

Zusammenfassung und Schlusswort von Dr.med. Elseweifi


Abwägung der Risiken, Vorteile und Nachteile der Varikocelektomie

Varikocele testes ist eine Belastende Erkrankung des Mannes, wenn sie Schmerzen verursacht oder der Hintergrund für Unfruchtbarkein werde. Falls die operative Therapie nicht erforderlich ist, wäre Hodenhochhaltung durch enge Unterwäsche und begrenzte Einnahme von Medikamenten ratsam. Das Bestehen von unerfülltem Kinderwunsch indiziert die Unterbindung und Durchtrennung den Krampfadern des Hodens. Die Technik der Operation variiert sich. Die Operation kann die Lymphgefäße verletzen. Demzufolge, kann sich Wasser um der Hodenherum sich sammelt (Hydrocele testes). Die sehr seltene Verletzung der Arterie des Hodens kann zu ihrer Schrumpfung beizufügen. Verbesserung der Samenqualität ist erst nach 6 Monaten zu erwarten.

Gibt es alternativen Eingriff mit dem gleichen Effekt?

Eine Alternative gibt es bisher nicht.

Eichelvergrößerung wiederherstellt die Relation zwischen die Eichel und das Glied.

Harnröhrenstriktur

Harnröhrenstriktur bzw. Harnröhrenverengung verursacht Obstruktion des Harnflusses. Sie wird durch Harnröhrenschlitzung nach Sachse oder offen operativ behandelt.

Harnröhrenentzündung

Eine Harnröhrenentzündung (Urethritis) verursacht gesteigerten Harndrang und unangenehmes Brennen beim Wasserlassen. Die Harnröhre ist als Verbindung zur Außenwelt eine mögliche Eingangstür für Krankheitserreger. Häufigste Ursache sind Bakterien-Infektionen durch Übertragung von Geschlechtskrankheiten (sexual transmitted Deseases) wie Gonokokken (Tripper) oder Chlamydien. Sie wird mit Antibiotika behandelt.

Nebenhodenentzündung

Die Nebenhodenentzündung (Epididymitis) ist eine akute Entzündung des Nebenhodens, die Schmerzen und Schwellungen hervorruft. Hauptursache sind Bakterien, die über das Blut oder bei einem Harnwegsinfekt über den Samenleiter in den Nebenhoden gelangen. Bei Entzündung der Nebenhoden werden Medikamente zur Entzündungs- und Schmerzlinderung, manchmal auch Antibiotika verordnet.

Penisverkrümmung

Die Penisverkrümmung (Penisdeviation) ist eine Bindegewebserkrankung, bei der sich Verhärtungen am Penisschaft bilden. Angeboren liegt ihr ein Fehler im Erbgut zugrunde. Eine später erworbene Penisverkrümmung wird als plastische Verhärtung des Penis (Induratio penis plastica ; auch: Peyronie-Krankheit) bezeichnet. Penisdeviation kann zu Potenzstörungen und einem verkürzten Penis führen. Wenn die konservative Behandlung mit bspw. Medikamenten oder einer Penispumpe nicht ausreicht, hilft eine chirurgische Begradigung oder eine Penisprothese.

Hodenvergrößerung

Mit einer Hodenvergrößerung durch die Implantation von Silikonprothesen werden Schrumpfhoden bzw. Hodenatrophie behandelt. Der Hodensack bekommt die gewünschte Fülle und ein natürliches Erscheinungsbild. Bei vielen Männern wird mit diesem Eingriff ihr Selbstbewusstsein gestärkt und das Sexualleben verbessert.

Prostata

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Quelle


Krampfaderbruch


mikrochirurgische
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Dr.med. Dirk Manski: Varikozele:

Urologielehrbuch.de


Diagnose und Theapie der Hodenkrampfader.


Grunert K., Barth M., Eisenberger F., Arlert I.:

Aktuelle Urologie 26(02):110-113


Ergebnisanalyse einer retrospektiven Studie an 150 Patienten zur Therapie der Varikocele testis. March 1995

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