Phimose
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Die Phimose
Siehe auch: Zirkumzision
Die Ursache für den Wunsch nach einer Beschneidung
Eine Phimose, anders gesagt Vorhautverengung, ist eine angeborene physiologische Erscheinung, die bei fast allen neugeborenen Kindern vorkommt. Sie ist oft von Verklebungen begleitet. Sie verschwenden spontan, wenn das Säugling 2 Jahre alt wird. Lang andauernde bzw. wiederkehrende Entzündungen führen zu Rissen in der Vorhaut und einer erworbenen Phimose.
Anfänglich kann man sie mit Antibiotika-Salbe und Haut-Creme behandeln. Wenn das nicht mehr möglich ist, muss eine Beschneidung durchgeführt werden. Beschneidungen werden zudem auch rituell (religiös bedingt) oder aus hygienischen Gründen durchgeführt.
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Vorkommen bei Neugeborenen
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Vorkommen bei 5-6-jährigen Kindern
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Zirkumzision wird in zwei verschiedenen Techniken durchgeführt:
offene Chirurgie mit dem Skalpell und Diathermie
Gomco Klemme
Vorteile der Zirkumzision:
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Anatomie — MANN
Diese Diagramme sind intellektuelles Eigentum
von Herrn Dr. med. Aref Elseweifi. Die Nutzung der Diagramme erfordert eine schriftliche und/or elektronische Erlaubnis.
Diese Operation setzt einen kompetenten Chirurgen mit langjähriger Expertise voraus.
beginnende Phimose
vernachlässigte Phimose
Ungewöhnliche verwachsene Vorhaut
vernachlässigte Phimose
Phimose mit Balanitis
vernachlässigte Phimose
Dr. med. Aref Elseweifi (3, 4, 5, 6)
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Kinder,
die unter einer Harnröhrenfehlbildung (Hypospadie) leiden werden nur nach Korrektur der Hypospadie beschnitten.
klinische Anatomie der Vorhaut des Erwachsenen
Normale Vorhaut des Erwachenen
klinische Anatomie der Vorhaut des Kindes
Normale Vorhaut des Kindes
Dr.med. Aref Elseweifi (1, 2)
Für wen ist Zirkumzision geeignet?
Eine Beschneidung ist geeignet für Patienten, die unter Phimose leiden und medikamentös nicht geheilt sind. Die Vorhautentfernung wird aus kosmetischen Gründen durchgeführt. Entfernung der Vorhaut wird aus wissenschaftlich nachgewiesenen hygienischen Gründen und bei manchen Religionsgruppen durchgeführt.
Der Behandlungsablauf der Beschneidung
Dr. Elseweifi untersucht die genaue Ursache der Vorhautverengung und behandelt den Patienten möglichst mit Antibiotika und Kortison-Salbe oder Balanitis-Salbe konservativ, bevor eine Entscheidung für die Entfernung der Vorhaut getroffen wird. Eine Vorbereitung durch Wundsalben und Salben, die die Haut geschmeidig machen, wird vor der Operation empfohlen. Paraphimose, anders genannt Vorhaut Ring, wird identifiziert und anders behandelt.
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Was sollte vor der Beschneidung beachtet werden?
Hygiene ist sehr wichtig bei der Vorbereitung für die Operation, denn eine Entzündung führt zu Vernarbungen. Sprechen Sie mit Dr. Elseweifi über Ihre Vorstellungen. Er erklärt die Technik der Operation und die realistischen Erwartungen hinsichtlich der Beschneidung. Dr. Elseweifi berät den Patienten über die passende operative Methoden, das Ziel und das zu erwartende Ergebnis. Die Operation erfolgt ambulant.
Eichelvergrößerung wiederherstellt die Relation zwischen die Eichel und das Glied.
Wie wird die Vorhautverengung
Zirkumzision durchgeführt?
Die Operationstechniken sind zwei.
Die Technik der Operation ist wie folgt:
- Der orientierende Schnitt erfolgt in gleichmäßiger Entfernung von der Eichel.
- Die Vorhaut wird geometrisch entfernt. Das Penis-Segel (Frenulum) wird als empfindliche Zone (lusterregend) verschont.
- Die Hauptarterie des Frenulums wird versorgt.
- Die Hautränder werden mit dünnen, versteckten Nähten schonend verschlossen.
- Das Frenulum (Penis Segel) wird ästhetisch wiederhergestellt.
Penis: Phimose — Zirkumzision
Allgemeine Situation
der Phimose
routine Zirkumzision des Erwachenen
Routine Beschneidung eines Erwachsenen
routine Zirkumzision des Erwachens mit Erhalten die Vorhautbändchen
Routine Beschneidung eines Erwachsenen mit Erhalt des Vorhautbändchen
Dr. med. Aref Elseweifi (7, 8)
Im Falle der Paraphimose wird die Enge quer geschnitten und in der Länge verschlossen, um eine Erweiterung der Vorhautverengung zu garantieren.
Stramm Zirkumzision des Erwachsenen
Stramme Beschneidung eines Erwachsenen
Stramm Zirkumzision des Erwachsenen
Stramme Beschneidung eines Erwachsenen und ästhetische Rekonstruktion des Vorhautbändchen
Dr. med. Aref Elseweifi (9, 10)
Ein Kompressionsverband und lokale Betäubung sind sehr wichtig für die Heilung und lindern eventuelle Schmerzen nach der Operation.
Penis: Phimose — Strammen Beschneidung
klassische Schritte
der normalen
und Strammen Beschneidung
Die Anwendung der Gomco Klemme findet bei jüngere Patienten wie folgt statt
- Die Vorhaut wird unter örtliche Betäubung mit einer Shere erweitert.
- Die Haube der Gomco Klemme wird auf dem Glans Penis aufgesetzt.
- Die Gomco Klemme wird so aufgesetzt, dass die Vorhaut durch der Ring durchgezogen.
- Die Wartezeit ist 5 Minuten um die Gefäße zu verschließen.
- Die ragende Vorhaut wird mit einem Skalpell abgetragen.
- Die Gomco Klemme wird entfernt.
- Die Gefäße können (müssen aber nicht) verödet werden.
- Der Verband wird auf die Wunde befestigt.
Die Methode ist schonend und blutarm.
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Dr. med. Aref Elseweifi (11)
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Wie lange dauert die Zirkumzision?
Die Operation dauert ca. eine halbe Stunde
Wie lange dauert die Heilungsphase?
Die Heilungsphase dauert 10 Tage. Um jede mögliche Blutung oder Infektion zu vermeiden, sollte man nach der Zirkumzision mindesten zwei Wochen keinen Geschlechtsverkehr ausüben, allerdings sind vier Wochen ratsamer.
Wie lange besteht nach der Operation Arbeitsunfähigkeit?
Dr. Elseweifi empfiehlt, sich eine Woche arbeitsunfähig zu melden, für die Heilung nach der Zirkumzision bei einer Phimose, um ein unangenehmes Reibungsgefühl zu vermeiden.
Welche Einschränkungen (Narben, Schwellungen, usw.) bringt die Beschneidung mit sich?
Mögliche Einschränkungen sind:
- Leichte Spannung am Wundgebiet, nämlich an der Nahtlinie
- Leichte Schmerzen am Penis
- Schwellung, bläuliche Flecken und Narben erscheinen vorübergehend nach der Beschneidung (dünn und fast unsichtbar)
Sie können Ihre Operation über medipay finanzieren.
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Operation auf einen Blick
Beschneidung
Operation
| Genesung: | Ambulant |
| OP-Dauer: | 30-40 Minuten |
| Narkose: | örtliche oder allgemeine |
Vor- und Nachsorge
| Vorbereitung: | Nikotin & Alkohol 4 Wochen vor der OP absetzen |
| Ausfallzeit: | 1-2 Tage |
| Nachsorge: | 1 Mal unmittelbar nach der OP sowie 4 Wochen später |
| Sexuelle Aktivität: | 4 Wochen Abstinenz |
| Sport & Sonnenbaden: | Sport nach 2 Wochen, Sonnenbaden nach 8 Wochen möglich |
| Termin: | 14 Tage im Voraus |
| Betreuung am Heimatort: | erforderlich bis zur vollendeten Heilung |
Kosten
| Privatversicherung: | Wird nach GOÄ je Schweregrad der Operation berechnet. |
| Selbstzahler: | Operation: 600-850 €. Narkose: 380 €pro Stunde zzgl. MwSt. |
| Kassenversicherung: | keine zusätzliche Zahlung. |
| Kassenversicherung: | keine zusätzliche Zahlung. |
| Bezahlung | vollständige Zahlung im Voraus bei detailliertem Kostenvoranschlag oder Finanzierungsplanung mit Medipay |
| 100 €* Stornierungsgebühr bei Absage bis 2 Wochen vor OP bzw. 500 €* Gebühr bei Absage unter 2 Wochen vor OP° | |
* Alle Preise sind Nettoangaben und verstehen sich zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer.
Die Stornierungsgebühren werden wegen des administrativen Aufwands erhoben.
Die Rechnungen werden, wegen absolute Transparenz nach Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), auch mit analogen Ziffern, wenn erforderlich ist, erstellt.
MASCULINE – Praxis für Urologie
Die Erwartungen nach der Vorhautverengung-Operation
Wann wird das Ergebnis der Beschneidung sichtbar sein?
Das Ergebnis ist unmittelbar nach der Operation sichtbar. Eine Schwellung kann es vorübergehend verbergen. Die postoperative Schwellung ist nur eine vorübergehende Erscheinung.
Wie lange hält das Ergebnis an?
Die Zirkumzision, anders genannt die Beschneidung, ist dauerhaft.
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Komplikationen nach die Beschneidung
Welche Probleme können auftreten?
Die Narbe ist hinter der Eichel bzw. mit einem Abstand davor und ist sehr dünn. Sie kann jedoch in seltenen Fällen vorübergehend dunkel oder dick werden. Die Ursache der Schwellung ist meistens eine Folge der Operation oder ein Lymphstau.
Komplikationen bei der Beschneidung sind eher selten, wenn man sich in erfahrene Hände begibt.
Was sollte nach der Beschneidung vermieden werden?
Der Kompressionsverband nach der Beschneidung darf nicht zu früh abgenommen werden. Baden und Schwimmen sind für mindestens zwei Wochen nicht ratsam. Üben Sie Geschlechtsverkehr frühestens 4 Wochen nach der Behandlung aus. Strikte Hygiene ist wichtig, um eine sanfte Heilung zu gewährleisten.
Wie lässt sich die Heilungsphase beschleunigen?
ine Entzündung wird durch die Einnahme von Antibiotika über 10 Tage lang vermieden werden. Ein Kompressionsverband ist nach der Operation für eine Woche notwendig. Baden und Schwimmen sind für zwei Wochen zu unterlassen.
Sie können die eventuellen Komplikationen Ihre Operation durch engmaschige postoperative Kontrolle bei Ihrem Arzt vermeiden.
Welche Komplikationen können während der Heilungsphase einer Zirkumzision auftreten?
Die eventuellen Komplikationen sind:
- In wenigen Fällen treten Blutungen auf, welche durch Druck gestillt werden können (1 von 500 Fällen).
- In sehr wenigen Fällen kommt es zu Blutungen, die verödet werden müssen (1 von 1000 Fällen).
- In Ausnahmen muss die Beschneidung wiederholt werden (1 von 1000 Fällen).
- Bei der Zirkumzision führt Dr. Elseweifi eine Wunde hinter der Eichel und hinter dem Penissegel zu, demzufolge kann eine Entzündung vorkommen.
Eine Antibiotika-Behandlung ist dann erforderlich (selten). - Der Verschluss der Haut ist manchmal unter Spannung, und die Lymphbahnen sind durchtrennt. Deshalb kann es in seltenen Fällen zur Lymphschwellung im Wundgebiet kommen.
- Die Verödung von Gefäßen führt manchmal zu blauen Flecken, die im Laufe der Zeit wieder verblassen.
- Ernsthafte Komplikationen wie Penisverletzung (1 von 5000 Fällen).
- Vernarbungen auf dem Penis (selten).
MASCULINE — Because health is life
Kontraindikationen
In welchen Fällen kann die Beschneidung nicht durchgeführt werden?
Die Operation ist kontraindiziert, wenn der Patient unter einer psychischen Störung leidet (Dysmorphophobie), wenn eine schwere Entzündung oder Übergewicht vorliegt.
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Dr. med. Aref Elseweifi
Die Beschneidung auf einen Blick
Zusammenfassung und Schlusswort
von Dr. Elseweifi
Abwägung der Risiken, Vorteile und Nachteile der Vorhautverlängerung
Die Vorhautverengung, anders benannt Phimose, ist eine hygienisch, die Psyche und sexuelle Partnerschaften belastende Erkrankung, welche behandelt werden sollte. Wenn die konservative medikamentöse Behandlung versagt, ist die Beschneidung (Zirkumzision) unter den richtigen Voraussetzungen indiziert. Die Entfernung der Vorhaut bringt die Durchtrennung des Penissegels (Frenulum) mit sich. Mangel an strikter Hygiene bzw. fehlende Anwendung von Creme die der Vorhaut Geschmeidigkeit verleiht können Ursachen einer Entzündung, Vernarbungen und Phimose sein. Diese kann dauerhaft bzw. chronisch werden. Die Gefahr für eine HPV-Entzündung, erektile Dysfunktion und Peniskrebs erhöht sich. Eine Beschneidung kann in seltenen Fälle Vernarbungen und kurze Penissegel verursachen. Daher ist es ratsam, den Eingriff nach Behandlung der Entzündung durchzuführen und diese nach der Operation zu vermeiden. Ersichtliche Vorteile der Entfernung der Vorhaut sind ferner das kosmetische Aussehen, Hygiene und Schutz der Partnerin.
Gibt es einen alternativen Eingriff mit dem gleichen Effekt?
Eine Alternative für die ästhetische Zirkumzision ist die Vorhauterweiterung. Diese ist nicht ideal und meistens nicht kosmetisch genug.
Eichelvergrößerung wiederherstellt die Relation zwischen die Eichel und das Glied.
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Verfasser
Dr.med. Aref Elseweifi,
Facharzt für Urologie,
Intim- und Ästhetische genitale Chirurgie,
Prostataerkrankungen
Literatur:
Kongresse:
El-Seweifi, A.
Permanent Thickening of the Penis
“Elseweifi II. Technic”,
Annual meeting of the Canadian Society of Andrology. Montreal, Canada. Mai 1993.
Lehrbuch Beiträge:
El-Seweifi, A.
Penile Enlargement Procedures,
P. Scheplev and D. Korbatov,
146-169, Surgery of the male sexual organ.
Illustrated Book. Rocmin Press, Mosccow 2002.
In Russian and English language.
El-Seweifi, A.
Operative Technique of Penile enlargement,
D. Heimbur, D. Richter und G. Lemperle.
The text book of the German Society of Aesthetic and Plastic surgery, Ecomed Print, Hamburg 2003.
El-Seweifi, A. und P.H. Zeplin
Grundlage der Funktionell-ästhetische Intimchirurgie beim Mann,
Zeplin P. H., 127, Rekonstruktive und Ästhetische Intimchirurgie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2017. In Deutsche und Englische Sprache.
El-Seweifi, A.
Phalloplastik, verlängerende Phalloplastik, Penisaugmentation, Glansaugmentation,
Zeplin P. H., 127-136, Rekonstruktive und Ästhetische Intimchirurgie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2017.
In Deutsche und Englische Sprache.
Videofilme:
El-Seweifi, A.
Augmentation Phalloplasty (2017).
In Englische Sprache.
empty
(1) klinische Anatomie der Vorhaut des Ewachsenes
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
(4) Phimose bei Erwachsene
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
(7) Routine Beschneidung
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
(10) Routine Beschneidung mit Hautstraffung und Rekonstruktion des Frenulums
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
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(2) klinische Anatomie der Vorhaut des Kindes
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
(5) Ein Beispiel für verklebte fast geschlossene enge Vorhaut
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
(8) Routine Beschneidung mit Erhalten des Frenulums
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
(11) Routine Beschneidung mit dem Gomco Clamp
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
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(3) Anfangsphase der Phimose mit Risse in die Vorhaut
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
(6) Ein Beispiel für vernarbte geschlossene enge Vorhaut
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi
(9) Routine Beschneidung mit Hautstraffung
Quelle: Dr. med. Aref Elseweifi